Псориаз — это один из наиболее распространенных хронических дерматозов, которым страдает до 5% населения планеты. Такое заболевание считается не самым опасным, но заметно снижает качество жизни больного, приводя к развитию депрессивных состояний, склонности к самоизоляции и социальной дезадаптации. Среди большого количества форм псориаза выделяют наиболее распространенную — вульгарную. Кожа при псориазе поражается как локально, так и по всему телу. [1]
Для постановки диагноза требуется оценить клиническую картину заболевания, выявить симптомы псориатической триады, наличие феномена Кебнера в прогрессирующей стадии. В отдельных случаях для установления диагноза требуется выполнить гистологическое исследование биоптата с пораженного участка кожи. Морфологические изменения сопровождаются выраженным акантозом эпидермиса с характерным колбообразным расширением эпидермальных выростов книзу.
После диагностики врач определяет схему лечения, основываясь на виде псориазе, его течении, форме. При любой форме заболевания помимо активного иммуносупрессивного лечения требуется наружная терапия. Она подразумевает не только использование мазей, кремов, но и правильный выбор мыла.
Для того, чтобы поддерживать личную гигиену на высоком уровне больному псориазом, требуется использовать специальные средства по уходу. При этом, отдельная роль отводится мылу. Оно необходимо не только для уменьшения выраженности симптомов, но и для ухода за пораженными участками тела.
Почему нельзя использовать обычные гели и шампуни? Такие косметические средства содержат «раздражители» - красители, консерванты, ароматизаторы, которые могут усилить чувство зуда, сухости и шелушение. Поэтому требуется использовать мыло. На выбор больному предлагается дегтярное, хозяйственное, с серой, шунгитовое, тайское, китайское, монастырское.
При этом больным псориазом не рекомендуется использовать мочалки и другие механические средства очистки кожи ввиду негативного воздействия на пораженные участки. Удалять влагу с тела после купания рекомендуется мягким полотенцем. Смыв мыльной пены осуществляется только теплой водой.
Для того, чтобы точно определиться с выбором средства для ухода за телом больному нужно ознакомиться с основными достоинствами и недостатками каждого из видов мыла.
Такое косметическое средство для ухода создают на основе березового дегтя. В его основе используются натуральные компоненты — экстракты расторопши, лавра, репейное масло, касторовое и оливковые масла.
При легком течении псориаза использование дегтярного масла позволяет избавиться от псориатических бляшек. Если регулярно использовать такое косметическое средство, размеры бляшек уменьшаются. При этом, дегтярное масло характеризуется наличием важных качеств: обезжиривающий эффект, противобактериальное действие; улучшение микроциркуляции крови, ранозаживляющий эффект.
Помимо этого, такое косметическое средство обладает слабым обезболивающим действием. Дегтярное мыло больные должны использовать каждый день. При этом, важно учитывать жирность кожи. Если наблюдается избыточная сухость, частоту использования дегтярного мыла сокращают до 1 раза в то время как обладателям жирной кожи нужно использовать такое косметическое средство от 2 до 3 раз в день. При наличии бляшек по всему телу вместо мыла разумнее использовать дегтярный гель для душа.
Используют такое мыло следующим образом:
Растираться после водной процедуры не рекомендуется. При наличии поражения на ногтях, делают ванночки из дегтярного мыла следующим образом: растворяют немного мыла в теплой воде, погружают ладони в емкость с составом на 15 минут.
При этом, лечение чешуйчатого лишая дегтярным мылом не допускается при наличии аллергической реакции на основные компоненты, высокой чувствительности, избыточной сухости кожи, при нарушении функции почек.
Такое мыло состоит из жирных кислот, воска, растительных и животных масел, щелочи. Больные чешуйчатым псориазом используют такой брусок для личной гигиены по следующим причинам:
При этом, самостоятельно применять такое средство гигиены не рекомендуется. Нужна консультация дерматолога. Как правило, врач назначает обработку пораженных участков 3 раза в сутки с оставлением мыльного раствора на коже до 7 минут. Смыв хозяйственного мыла с кожи осуществляют только теплой водой. При этом, допускается мытье головы бруском.
В случае, если у больного псориазом отмечается повышенная сухость, хозяйственное мыло не рекомендуется использовать ввиду ухудшения раздражения.
В отличие от стандартного мыла такое средство по уходу за кожей состоит из натуральных компонентов. Как правило, мыло с серой имеет в составе оливковое и пальмовое масло, экстракт алоэ вера, оказывающий увлажняющий, ранозаживляющий, регенерирующий эффект, серу, соли и минералы.
К основным достоинствам такого средства по уходу больных псориазом относят:
Одно из ключевых достоинств мыла с серой при чешуйчатом лишае — это минимальное количество побочных действий. Такое средство по уходу за кожей можно использовать при любой форме псориаза. Мыльный состав оставляют на коже на 5 минут, после чего осуществляют смывание теплой водой. Как правило, врачи рекомендуют использовать такое средство по уходу сроком более 1,5 месяцев.
Однако у такого косметического средства по уходу имеется ряд ограничений, которые включают в себя детский возраст до 2 лет, наличие сахарного диабета, беременность, наличие открытых ран, нарушения в работе почек и печени, воспалительные дерматологические заболевания.
При наличии индивидуальной непереносимости действующих компонентов мыла может возникнуть усиление жжения, чувства зуда. В таком случае следует отказаться от использования косметического средства.
В основе такого средства для ухода больными псориазом — шунгит. Это горная порода, обладающая адсорбирующими свойствами. За счет этого осуществляется эффективная очистка кожи. Более того, применение шунгитового мыла при псориазе способствует снятию выраженности воспалительного процесса, выводу шлаков и токсинов, очистке, ускорению процессов регенерации тканей и восстановлению.
Помимо шунгита в составе мыла содержатся натуральные масла, ретинол, витамин А и другие компоненты, способствующие увлажнению кожи.
Шунгитовое мыло в отличие от других видов средств для ухода за телом можно применять не только при терапии псориаза, но и в качестве профилактики. Более того, брусок можно использовать при беременности.
Такое средство для ухода за кожей больными псориазом состоит из камфоры, пальмового и кокосового масла, экстрактов лекарственных трав, корня имбиря. При правильном регулярном применении достигается регенерирующий эффект. К основным достоинствам такого средства для ухода за кожей относят:
Помимо этого, регулярное применение тайского масла больными псориазом способствует снятию выраженности воспалительного процесса, ускоряет отшелушивание мертвых клеток, уменьшает раздражение. Не следует применять такое средство для ухода тем больным псориазом, у кого наблюдается высокая чувствительность к камфоре и растительным экстрактам.
Главным отличием от других средств по ухода является наличие натурального состава. Монастырское мыло состоит из экстрактов лекарственных трав, дегтя, растительных масел. Такое средство по уходу за телом при псориазе способствует нормализации обменных процессов, а также обладает следующими положительными эффектами:
Способ нанесения мыла такой же, как и у других видов средств по уходу за кожей. Мыльную пену наносят на псориатические бляшки, выживают около 5 минут и осуществляют смывание теплой водой. При наличии индивидуальной непереносимости к действующим веществам следует отказаться от применения монастырского мыла.
Такой средство для ухода создают только на основе концентрированных экстрактов лекарственных трав. Китайское мыло глубоко проникает в слои кожи, оказывает питательный, увлажняющий, «подтягивающий» эффект. При этом, при регулярном применении улучшается микроциркуляция крови. Уменьшается выраженность зуда, уменьшается шелушение.
Такое средство для ухода больными псориазом используют не только для мытья кожи, но и волосистой части головы. Продолжительность применения китайского мыла составляет 4 месяца. Ограничения в применении такие же, как и у других видов мыла — индивидуальная непереносимость главных компонентов. Способ применения идентичен другим видам мыла.
Такое средство для ухода можно применять только в том случае, если были использованы натуральные компоненты. Синтетические ароматизаторы, консерванты, красители могут вызвать раздражение на коже. Правильно созданное домашнее мыло на основе растительных трав позволит выполнить эффективную очистку от мертвых клеток кожи. Также активно используют грязевое мыло, с солью, с чистотелом, сакское, жидкое, камфорное, черное, борное.
Лучше всего больным чешуйчатым лишаем подойдет дегтярное, хозяйственное, китайское мыло. Такие средства по уходу созданы из натуральных компонентов, не вызывают раздражения, обладают минимумом побочных эффектов.
При этом, самостоятельно выбирать мыло не рекомендуется. Требуется обратиться к врачу-дерматологу, который на основе внешнего осмотра, точного диагноза назначит лечение. При этом, недопустимо использовать только лишь средства гигиены больным псориазом при тяжелой и среднетяжелой форме течения заболевания.
При ограниченных проявлениях чешуйчатого лишая применяют топические глюкокортикостероидные препараты, средства, содержащие синтетические аналоги витамина D3, активированный цинк пиритион. Помимо этого, в терапии используют мази, содержащие салициловую кислоту, нафталанскую нефть, ихтиол, деготь березовый и другие компоненты.
Комбинированная терапия глюкокортикостероидами в сочетании с салициловой кислотой назначается при выраженном шелушении кожи. Добавление салициловой кислоты способствует повышению эффективности топических глюкокортикостероидных препаратов. При этом, комплексная терапия может способствовать увеличению периода ремиссии псориаза, в том числе проблемных локализаций.
Фототерапия является одним из видов лечения и реабилитации больных псориазом. Для лечения используют методы средневолновой ультрафиолетовой терапии и методы ПУВА-терапии. Перед тем, как назначить лечение врач должен назначить обследование больного, включающего общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, консультацию терапевта, офтальмолога, эндокринолога и других специалистов. Фототерапия и системные ретиноиды оказывают синергическое действие, поэтому их комбинирование может улучшить результаты лечения тяжелых и резистентных форм чешуйчатого лишая. Для лечения тяжелых форм применяют препараты, полученные с помощью биотехнологических методов. [2]
Помимо использования мыла требуется применять специальные мази. Например, «Редерм». Это лекарственное средство, которое относят к препаратам с противовоспалительным и кератолитическим действием для наружного применения. Два активных действующих веществ — бетаметазона дипропионат и салициловая кислота оказывают противовоспалительное, противозудное, сосудосуживающее, кератолитическое действие. При регулярном применении «Редерма» снижается выраженность болевого синдрома, зуда, раздражения кожи. Помимо этого, мазь «Редерм» применяется не только для лечения псориаза, но и нейродермита, плоского лишая, хронического атопического дерматита, нейродермита, себорейного дерматита волосистой части головы и других кожных заболеваний.
Такое средство разрешено для применения детям с 2 лет. Мазь «Редерм» производится на современном предприятии в соответствии с требованиями стандарта GMP. [3]
Пациентам с псориазом в регрессирующую стадию заболевания и в период ремиссии показано проведение комплексного санаторно-курортного лечения. Эффективность такой терапии обусловлена суммированием лечебных эффектов от климатотерапии, бальнеотерапии.
При стационарной стадии псориаза и в период ремиссии пациентам показаны различные варианты бальнеотерапии — наружного применения общих минеральных и радоновых ванн, грязелечение. Прием сероводородных, углекислых ванн, грязелечение оказывает следующее положительное действие на больного:
Список литературы: