Псориаз у детей

Псориаз относится к хроническим воспалительным заболеваниям кожи, симптомами которого являются красные или розовые пятна, выраженное шелушение кожи, а также в некоторых случаях зуд. Стоит отметить, что многочисленные современные исследования часто выявляют связь псориатического процесса с поражениями других органов и систем.

Как известно, псориаз является достаточно частым заболеванием, по разным статистическим данным им страдают примерно 1–7% всего населения Земли и, что неутешительно, заболеваемость прогрессивно растет каждый год. ⁽¹⁾ 

Нередко людям поверхностно знакомым с проблемой кажется, что это заболевание поражает только взрослых, но так ли это?

Ответ на вопрос бывает ли у детей псориаз нам дает медицинская статистика – частота встречаемости псориаза у детей составляет 0,5–2%. Это значит, что примерно треть всех клинических случаев заболеваемости – это болезнь в педиатрической популяции. Ежегодно диагноз «псориаз» устанавливается как минимум 20 тысячам детей в возрасте до 10 лет, а с возрастом число больных, страдающих данным заболеванием, значительно увеличивается.^(1,2)

Актуальность проблемы обуславливает возникновение круга вопросов и первое, что особенно важно знать родителям, какие факторы могут являться триггерными для развития псориаза у детей и как он проявляется?

Псориаз: передается ли заболевание по наследству от отца к ребенку?

Известны различные гены, которыми по отдельности или в комбинации друг с другом индуцируется временное или стойкое псориатическое воспаление кожного покрова. В связи с чем, в патогенезе заболевания значительная роль отводится генетическому фактору. ^(3,4)

Положительный семейный анамнез (высокая частота возникновения болезни среди родственников больных) часто регистрируется у страдающих псориазом детей. Наследуется скрытый (латентный) псориаз, под которым понимается генетически обусловленная предрасположенность, выражающаяся в нарушениях клеточного метаболизма. Наследственность в данном случае оценивается в 60–90%, являясь одним из самых высоких показателей среди мультифакториальных заболеваний генетической природы. ^(2,3)

Таким образом, ответ на вопрос передается ли псориаз по наследству от отца или матери к ребенку, будет утвердительным. Это генетически опосредованное заболевание и если у обоих родителей ребенка диагностирован псориаз, то шансов не столкнуться с данным заболеванием практически нет. ⁽⁵⁾

Но важно знать, что по настоящий момент времени истинная причина развития болезни остается до конца невыясненной даже несмотря на большое количество зарубежных и отечественных научных исследований. Являясь заболеванием мультифакториальной природы в его развитии значимы не только генетические факторы, но и средовые, и иммунные. Так, если у взрослого человека основными предрасполагающими факторами являются стресс, вредные привычки, избыточная масса тела, прием определенных фармакологических препаратов (стероиды, b-адреноблокаторы), то у ребенка к триггерным факторам относятся инфекции b-гемолитических стрептококков (например, фарингит), токсины которых способствуют активации T-клеток, определяющих патогенез псориаза. 

Иными провоцирующими факторами развития заболевания у педиатрической популяции являются:

Псориаз: симптомы у детей

Следующее, что необходимо знать, как проявляется псориаз у детей. Начнем с того, что по сведениям из разных источников, у девочек заболевание встречается вдвое чаще, чем у мальчиков, тогда как среди взрослых людей псориаз шире распространен среди представителей мужского пола. ^(3,5)

Типичным проявлением псориаза у младенцев является неонатальный псориатический пеленочный дерматит. Он характеризуется слегка шелушащимися бляшками светло-красного или яркого красного цвета, которые имеют четкие границы и незначительную инфильтрацию. Локализуются они на ягодицах и в паховых складках в зоне подгузников. ⁽²⁾

Самой распространенной формой псориаза у детей является каплевидный псориаз – на его долю приходится до 45% случаев. На туловище и проксимальных частях конечностей образуются плоские папулы и бляшки диаметром до 10 мм, однако псориаз у ребенка может проявиться и на голове, коже лица и ушей. В целом клинические проявления псориаза у ребенка и взрослого одинаковы, но есть небольшие отличия в его течении – иногда детей чаще беспокоит зуд, что способно вызывать и повышенное образование гнойного экссудата.

При бляшечной форме псориатические поражения кожи обычно представляют собой четко ограниченные папулы и бляшки различного размера. Они располагаются в волосистой части головы, на лице, в крупных складках кожи, ягодичной, паховой и пупочной области. Особым признаком псориаза у ребенка нередко является наличие симптома «географического языка».

Пустулезный псориаз составляет до 15% всех форм псориаза у детей. На фоне яркой эритемы он характеризуется отечностью кожи и конечностей, сопровождающейся болью и чувством жжения. Данная форма высыпаний локализуется в области ладоней и подошв. ⁽³⁾

У детей может возникать псориаз ногтей на кистях и стопах. Изменения околоногтевой области, ногтевого матрикса и ложа ногтя чаще встречается у мальчиков от 10 лет. 

К характерным псориатическим поражениям ногтей относят:

При этом у детей выделяют 2 пика заболеваемости псориазом:

В этом возрасте к здоровью детей, имеющих предрасположенность к развитию псориаза, следует относиться максимально внимательно.

Лечение псориаза у детей

Псориаз – хроническое заболевание, которое имеет рецидивирующее течение, но это не приговор для вашего ребенка! Грамотно подобранное лечение в большинстве случаев помогает добиться стойкой ремиссии и улучшить качество жизни маленького пациента. У взрослых, и в особенности у детей, такое лечение способен назначить только врач.

Поэтому не следует искать ответ на вопрос как лечить псориаз у детей на просторах интернета и самостоятельно подбирать средства терапии – это опасно. Помните, лечение необходимо начать как можно раньше, поэтому при появлении первых симптомов не затягивайте с обращением ко врачу – в этом случае шансы добиться стойкой ремиссии, при которой риск рецидива минимален, значительно увеличиваются.

Как мы выяснили, характерные симптомы псориаза могут появиться практически в любом возрасте – как у новорожденных, так и у школьников, и у студентов. Пациенты не являются заразными и не несут угрозы для окружающих, но сверстники могут уделять слишком пристальное внимание внешности друг друга, в том числе различным эстетическим дефектам. Поэтому в детском и подростковом возрасте наличие псориаза особенно тяжело для пациентов в психоэмоциональном отношении. Заболевание может не только принести ребенку физический дискомфорт, но и снизить его социальную активность, став причиной развития комплексов и психических расстройств, таких как депрессия и тревожность. ⁽³⁾

В связи с этим многие специалисты рекомендуют родителям не ограничивать лечение псориаза у детей устранением симптоматики (очищением кожного покрова), но также уделить время работе по нормализации психологического здоровья маленького пациента.

На начальной стадии, когда псориатических пятен на коже не много и они выражены слабо, для лечения псориаза у детей врач может назначить использование местных средств. Для этих целей хорошо подойдет разработка отечественной фармацевтической компании АО «Вертекс» – мазь «Редерм». В основе данного лекарственного средства действие двух компонентов – бетаметазона и салициловой кислоты, это помогает запустить процесс заживления кожи у ребенка, в том числе снять воспалительный процесс и устранить покраснения. Мазь «Редерм» показана для наружного применения у детей старше 2 лет, но строго под врачебным контролем. Продолжительность терапии не должна превышать 4 недель.

Во время лечения важно устранить различные провоцирующие факторы. Так, необходимо дополнить терапию соблюдением диеты с исключением продуктов, способных вызывать аллергию. Следует избегать употребления жирной пищи, полуфабрикатов, специй, продуктов с ароматизаторами и красителями. По решению врача возможно дополнить рацион витаминами и микроэлементами. При этом важно строго соблюдать назначения врача, чтобы не допустить избытка полезных веществ в организме, т.к. это может быть опасно для здоровья.

Список использованной литературы: