Псориаз волосистой части головы

В настоящее время заболевания кожи волосистой части головы являются важной медико-социальной проблемой, связанной с их широкой распространенностью и значительным негативным влиянием на качество жизни человека. Наличие высыпаний и их эстетическая непривлекательность нередко могут становиться причиной глубокой социальной изоляции больных, увеличивая тем самым вероятность развития сопутствующих психоэмоциональных расстройств, проявляющихся в мыслях о потере собственной привлекательности, в депрессии и в тревожных расстройствах⁽¹⁾.

Псориаз может возникать на любых участках кожи, но поражение волосистой части головы является одной из наиболее частых первоначальных его локализаций и излюбленной в периоде первого года жизни^(2,3). 

По данным различных источников, частота встречаемости этой формы псориаза по сравнению с другими дерматозами подобной локализации составляет от 40 до 80%⁽³⁾. Процесс длительно может быть изолированным, а затем красные шелушащиеся пятна покрывают кожу на голове и начинается воспалительный процесс, распространение которого очень трудно остановить – симптомы только нарастают. Обычно, очаги псориаза на волосистой части головы стойко сохраняются в течение многих лет, в то время как на других участках кожного покрова, допустим локтях и коленях, изменения могут быть склонны к регрессу. 

О том, что это за болезнь, как взаимосвязаны психосоматика и псориаз, каковы его причины и лечение при локализации на голове у женщин и мужчин, читайте далее.

Что такое псориаз?

Псориаз – это известная с древности болезнь о которой писал еще Гиппократ, во времена которого она имела название «lepra». По современным представлениям это системное иммуноассоциированное воспалительное заболевание мультифакториальной природы с доказанной генетической предрасположенностью. Характеризуется она ярко выраженными комплексными изменения  роста  и  дифференцировки  эпидермиса, биохимическими и сосудистыми аномалиями, патологическими изменениями в органах и опорно-двигательном аппарате^(2,4,5). Поэтому в настоящее время псориаз трактуется как псориатическая болезнь.

Частота, с которой псориаз встречается в общей структуре популяции, колеблется от 2 до 7%. Выявляется в любом возрасте одинаково у мужчин и женщин, однако среди детей псориаз чаще встречается у девочек, а среди взрослых – у мужчин (60-65%). У детей заболевание регистрируют реже, чем у взрослых. Вполне возможно, что это связано с недостаточным уровнем его выявления, а также особенностями течения болезни у педиатрической популяции^(2,6).

Псориаз – хронический дерматоз, который протекает годами с периодическими рецидивами и обострениями в виде высыпаний на коже⁽²⁾. 

Ремиссия может длится десятки лет, вместе с тем у некоторых больных она никогда не наступает. Псориаз имеет условно неблагоприятный прогноз для жизни, но так или иначе в каждом конкретном случае он индивидуален.

Псориаз на голове: причины

Причины возникновения псориаза и его механизмы развития остаются до конца невыясненными. Мультифакториальная природа заболевания препятствуют этому, в связи с чем исследования в этой области продолжаются. На данный момент учеными установлено, что в развитии псориаза ведущими являются генетические, иммунологические и эндокринные факторы. Остановимся на них подробнее.

Измененная наследственность имеет важную роль в возникновении псориаза. Эта концепция подтверждается статистикой, которой регистрируется более высокая частота развития болезни среди родственников людей с диагнозом «псориаз». При наличии этого кожного заболевания у одного из родителей вероятность его возникновения у ребенка составляет 10-14%, и от 41% до 50%, если им страдают оба родителя. Но важно понимать, что ребенок наследует не заболевание, а ряд генов, которые предрасполагают к развитию заболевания. Так, наследственную форму псориаза формируют антигены HLA-CW6 и HLA-DR7 (DR7), их ассоциируют с ранним дебютом заболевания, а также его более злокачественным течением и развитием осложнения – псориатического артрита. Однако псориаз появляется только у людей с определенной комбинацией генов, а также под влиянием триггеров – факторов внешней среды^(2,7). 

В реализации генетических нарушений немаловажную роль играют такие факторы, как: повышение транскрипционной активности ряда протоонкогенов, стресс, воздействие бактериальных антигенов, никотиновая и алкогольная сенсибилизация, ВИЧ-инфекция, травмы и чрезвычайно активное, интенсивное воздействие солнечного излучения⁽⁵⁾.

В последние десятилетия установлено, что нарушения иммунитета, особенно неадекватная активация клеточного звена, это ведущие причины, вызывающие заболевание – псориаз на голове возникает вследствие атаки иммунной системы организма на кожу. Учеными определено, что в развитии псориаза участвуют три основных компонента, а именно – кератиноциты, клетки иммунной системы и продуцируемые ими цитокины. Кератиноциты являются важнейшими участниками псориатического воспаления, синтезируя в воспаленной коже хемокины и цитокины, играющие разные патогенетические роли усиливая и поддерживая воспаление. Таким образом, современный уровень знаний позволяет определить псориаз как иммунозависимый дерматоз^(5,8,9).

В основе эндокринной концепции развития псориаза лежат клинические наблюдения, в которых выявлена связь возникновения и обострения псориаза с функциональным состоянием половых желез. Данный дерматоз нередко ассоциирован с кормлением грудью и менструальным циклом. Исследователями было обнаружено повышение или снижение функции щитовидной железы у больных псориазом. Вместе с тем выявить конкретную роль какой-либо эндокринной железы или продуцируемого ею гормона в развитии псориаза не представилось возможным до сих пор⁽⁵⁾.

К другим распространенным причинам болезни медики относят:

В настоящее время известно более 100 триггерных факторов, способствующих появлению или обострению уже существующего псориаза у лиц с генетической предрасположенностью к нему⁽²⁾. 

Вместе с тем, многими авторами особо отмечается психосоматическая природа заболевания.

Психосоматика псориаза волосистой части головы

Увы, даже в XXI веке ученым не удалось выявить единственную причину, по которой может развиваться недуг, в том числе такая его форма, как псориаз на голове. Поэтому и психосоматика пополняет собой причины возникновения данного заболевания. 

О том, что кожа и психика взаимосвязаны говорит огромный клинический материал, позволяющий отнести псориаз в голове к разряду психосоматических заболеваний – это соматические расстройства, возникающие под влиянием эмоционального напряжения⁽⁹⁾.

Нервная система и кожа формируются в ходе эмбриогенеза из одного зачатка эктодермы. Функционально их взаимосвязь обусловлена протекающими в организме физиологическими и биохимическим процессами. Проще всего эту связь представить на примере таких реакций, как румянец при стыде, покраснение от злости или «почернение» от горя. Поэтому много ученых говорят и о значительной роли психических факторов в происхождении псориаза, ведь кожа – орган, непосредственно участвующий в реакции организма на стресс.

Псориаз может появляться, например, в результате ссоры с близкими или их утраты, проблем на работе и в семье. Патологический кожный процесс включает в себя не только локальную внешнюю проблему, но и разум больного – ряд исследователей отмечает определенные психологические особенности лиц, страдающих псориазом. Они склонны к демонстративности и выраженному поведенческому реагированию, драматизации проблемы, ипохондрическим состояниям, увеличению выраженной конфликтности и пр. В результате чего во время стресса происходит высвобождение нейропептидов из нервных окончаний, что приводит к экзацербации существующих псориатических поражений кожи либо к формированию новых^(9,10).

Симптомы псориаза на голове

Псориаз волосистой части головы является одним из самых распространенных видов болезни, он наблюдается более, чем в 60-70% случаев⁽¹⁾. 

Проявляется заболевание типичными розовыми папулами, сливающимися в псориатические бляшки и покрытыми серебристыми чешуйками. Высыпания резко отграничены, приподняты над поверхностью здоровой кожи, обильно шелушатся, зудят и будут проявляться симметрично. Важно отметить, что зуд не так часто встречается, как другие симптомы, но именно больные с псориазом на голове часто жалуются на него, по некоторым данным речь идет о 67–97% пациентов⁽²⁾.

При псориазе обычно поражается кожа по границе роста волос. Но нередко инфильтрированные крупные бляшки и мелкие папулы выходят далеко за пределы границ роста волос. Поэтому участками наиболее частого расположения псориатических бляшек являются не только пробор на голове и части волосяного покрова, но и:

Одной из особенностей клинических проявлений псориаза на волосистой части головы является диффузное поражение больших участков кожи и наличие фестончатого края пораженного участка, который представляет собой гирляндообразный венчик розового цвета. При пальпации элементов определяется положительный симптом «ступеньки», что отличает процесс от себорейного дерматита⁽³⁾.

Стадии псориаза головы

Выделяют три основные стадии течения псориаза волосистой части головы:

Как лечить псориаз на волосистой части головы?

Если у вас псориаз на голове – как лечить его? Больным важно понимать, что лечение псориаза волосистой части головы должен подбирать только лечащий врач-дерматолог. После диагностики, постановки диагноза и установки причины развития заболевания специалист назначит, чем лечить кожу и мыть голову. Медикаментозное лечение направлено на регенерацию кожи головы, восстановление обменных процессов в организме, а если всему виной психосоматика, то и на выравнивание эмоционального фона.

Как правило терапия носит комплексный характер. Она включает не только прием лекарств и лечение средствами для наружного применения, но физиотерапию, а также курс психотерапии, лечение в санаториях и на курортах. Методы лечения многообразны и зависят не только от формы и места локализации заболевания, но и от возраста и пола больного, наличия сопутствующей патологии. Но, к сожалению, на сегодняшний день окончательно добиться излечения данной патологии невозможно.

Диета при псориазе волосистой части головы

Псориаз головы предусматривает и изменение пищевого поведения. Соблюдая диету можно облегчить симптоматику, уменьшить риск развития аллергии, стимулировать иммунную систему, а также нормализовать обменные процессы и работу желудочно-кишечного тракта. Специалистами по питанию рекомендованы для употребления:

Псориаз: мазь для лечения кожи головы

Поверхность кожи головы труднодоступна для лекарственных средств, в связи с чем нанесение мазей и растворов длительного контакта требует соблюдения бытовых ограничений и условий. Их нарушение снижает эффективность терапии⁽³⁾. 

Но повторимся, любое лечение, включая мази, кремы, лосьоны, бальзамы, шампуни, если у вас псориаз на голове пусть даже в начальной стадии, назначает исключительно врач-дерматолог, исходя из клинической картины, состояния пациента и особенностей. Самолечение, как и самодиагностика, может усугубить болезнь.

Надеемся, наши рекомендации по лечению псориаза волосистой части головы будут вам полезны. А если вы страдаете от неэстетичных высыпаний на теле, попробуйте мазь «Редерм». Это лекарственное средство на основе бетаметазона и салициловой кислоты оказывает комплексное действие на кожу:

Клинические исследования

Мазь «Редерм» разрешена к применению у детей с двух лет и взрослых. Препарат производится отечественной фармацевтической компанией АО «Вертекс» в соответствии с требованиями стандарта GMP, что подтверждают заключения Минпромторга РФ. Отпускается без рецепта врача.

Список использованной литературы: