В развитии псориаза ведущее значение имеет наследственная предрасположенность, нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной системы, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды. Помимо этого, к числу провоцирующих факторов относят психоэмоциональное перенапряжение, стрептококковые хронические инфекции, злоупотребление алкогольными напитками. [1]
Псориаз относят к хроническим заболеваниям с наиболее частыми рецидивами в зимнее время года. Это обусловлено внешними факторами, а также снижением уровня иммунитета.
Классификация псориаза
Еще одна особенность псориаза — частые патологические изменения опорно-двигательного аппарата. Классифицируют такое заболевание на:
- обыкновенный (вульгарный, бляшечный);
- генерализованный пустулезный;
- акродерматит стойки (генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша);
- каплевидный;
- артропатический;
- другой.
К другим видам псориаза относят:
- каплевидный чешуйчатый лишай. Считается острой формой патологии, сопровождающейся образованием многочисленных каплевидных папул выраженного красного оттенка. Характеризуется незначительным шелушением и инфильтрацией. Может возникнуть не только в детском, но и подростковом возрасте. Может развиться после перенесенных инфекционных заболеваний;
- себорейный псориаз. При такой патологии чешуйки обладают желтым оттенком. На голове отмечается сильное шелушение, высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба;
- пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера. Высыпания располагаются преимущественно в области тенара и гипотенара, свода стоп. Для такого вида патологии характерна резкая очерченность эритематозно-сквамозных бляшек.
Стоит отметить, что чешуйчатый лишай — это аутоиммунное заболевание наряду с цитопенией и другими болезнями.
Почему зимой обостряется псориаз: влияет ли холод на чешуйчатый лишай
В зимнее время года особенно проявляются дерматологические заболевания неинфекционной природы. К ним относят чешуйчатый лишай. Клиническая картина чешуйчатого лишая характеризуется появлением воспалительного процесса, высыпаний, локальных очагов, покрытых серебристыми чешуйками. При этом, симптоматика усиливается в зимнее время года в то время, как в летнее наступает ремиссия. К основным факторам, способствующим развитие псориаза зимой, относят следующее:
- уменьшение количества ультрафиолетового света. Солнечный свет приводит к уменьшению выработки витаминов, минералов в организме больного чешуйчатым лишаем. Это связано с тем, что световой день уменьшается;
- избыточная сухость воздуха в помещениях. При этом, это касается не только дома, квартиры, но и рабочих помещений. Перепады температуры негативно сказываются на дерме, что может привести к рецидиву чешуйчатого лишая.
К другим факторам, способных вызвать псориаз в зимнее время года, относят снижение защитной реакции организма, инфекционные заболевания, обморожение дермы, вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, курение, стрессовые ситуации, неправильное питание, недостаточный сон.
Ультрафиолетовые лучи необходимы при чешуйчатом лишае, так как они снижают рост клеток. Перепады температуры приводят к негативному воздействию на пораженную дерму, что способствует обострению псориаза.
Зимний псориаз: основные симптомы и стадии
Больной чешуйчатым лишаем испытывает сильный зуд, на бляшках появляются чешуйки, которые отшелушиваются при механическом воздействии. Помимо этого, образуются высыпания красного цвета, напоминающие по внешним признакам бляшки.
Еще один симптом чешуйчатого лишая в зимнее время — это образование трещин и нагноений.
Для оценки тяжести заболевания используют индекс распространенности и тяжести псориаза PASI. Он позволяет определить эффективность терапии и должен быть рассчитан до назначения терапии. При расчете индекса учитываются четыре области — ноги, туловище, руки, голову. Минимальное значение — 0, что характеризует отсутствие болезни. Максимальное значение индекса PASI – 72, что обуславливает тяжелое течение чешуйчатого лишая.
При этом, многие ошибочно предполагают, что заболевание передается контактным путем. На самом деле, ограничений в контакте с больными не существует.
Как уменьшить вероятность обострения псориаза в зимнее время года?
Для того, чтобы минимизировать риск возникновения обострения чешуйчатого лишая, желательно выполнять следующие рекомендации:
- используйте густые мази. В зимний период времени больные чешуйчатым лишаем особенно отмечают избыточную сухость кожного покрова. При этом, это может спровоцировать чувство жжения, зуда. Для того, чтобы этого не допустить, рекомендуется использовать густые мази. Особенно актуально использовать такие средства после водных процедур для сохранения влаги в дерме;
- нормализуйте питье. Требуется оптимизировать водно-солевой баланс. Это важно выполнять не только в знойное жаркое время года, но и зимой. Нужно употреблять больше чистой воды;
- используйте увлажнитель воздуха дома. В зимний период времени в домах, в квартирах запускается отопление. Это приводит к уменьшению влажности, что может спровоцировать сухость кожи и вызвать рецидив псориаза. Используйте увлажнитель воздуха, например, в спальной комнате;
- носите мягкую и экологичную одежду при морозе. В холодный период времени нужно обеспечить организм теплом. Вместо одной куртки лучше использовать несколько видов одежды. Причем, та, которая ближе к телу, должна быть мягкой, дышащей и быть созданной из экологичных тканей;
- минимизировать стрессовые ситуации. Чешуйчатый лишай — это мультифакторное заболевание, которое возникает не только в результате избыточной сухости дермы, но и при негативном психоэмоциональном состоянии. Употребляйте в холодный период натуральные антидепрессанты;
- используйте мягкие увлажняющие составы. Вместо мыла с ароматизирующими добавками, синтетическими компонентами отдайте предпочтение мягкому увлажняющему средству. Но при этом, такое средство для ухода больных чешуйчатым лишаем не должно содержать синтетические ароматизаторы, которые могут спровоцировать рецидив псориаза;
- защитите себя от действия холодного воздуха. В зимний период времени больным псориазом требуется не только носить теплую и комфортную одежду, но и не забывать про защиту от холодного ветра для лица, головы. Носите водонепроницаемую обувь.
Чем лечить псориаз зимой?
Основные принципы проведения терапии больных псориаза следующие:
- уменьшение остроты и выраженности клинических объективных и субъективных проявлений, снижение частоты рецидивов заболевания и улучшение качества жизни пациентов;
- назначение лечения в соответствии с клинической формой и тяжестью псориатического процесса;
- обязательный учет эффективности/неэффективность предшествующего лечения;
- обязательный учет характера и выраженности сопутствующей патологии органов и систем.
Основными критериями эффективности лечения псориаза являются время наступления клинического эффекта, очищение кожи от высыпаний, длительность ремиссии, улучшение качества жизни пациента.
В существующих клинических рекомендациях лечение псориаза в зимнее и летнее время подразумевает использование следующих лекарственных средств:
- топические препараты разных классов — глюкокортикостероиды, препараты витамина D3, цинка пиритиона;
- фотосенсибилизирующие средства для перорального и местного использования при фотохимиотерапии;
- системные ретиноиды, иммунодепрессанты и цитостатики;
- биологические препараты;
- витамины группы В, А, Е и другие минеральные комплексы для повышения иммунитета, улучшения обмена веществ.
В большинстве случаев манифестации псориаза носят легкий и умеренный характер, занимают менее 10% поверхности тела и подлежат лечению с использованием топических средств и методов, например, глюкокортикостероидов. [2]
Для лечения больных псориазом со средним и тяжелым течением заболевания оптимально использовать наружное медикаментозное лечение. Оно подразумевает использование специальных мазей. В прогрессирующей стадии псориаза, манифестирующего на гладкой коже, при выраженных явлениях гиперкератоза, наличии плотных чешуек на поверхности бляшек, обильного шелушения назначают мази на основе салицилового кислоты. Одним из популярных препаратов является мазь «Редерм».
В составе мази два активных компонента — дипропионат бетаметазона и салициловая кислота, которая действуя совместно, оказывают не только противовоспалительный, противозудный, сосудосуживающий, но и кератолитический эффект. Регулярное применение такого препарата позволяет снизить выраженность таких симптомов, как зуд, раздражение, эритема и боль. Мазь «Редерм» разрешена для применения детям в возрасте от 2 лет. Производство препарата выполняется в соответствии с требованиями GMP на современном отечественном предприятии. [3]
Список литературы:
- Клинические рекомендации. «Псориаз». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» 2 c.
- Н. В. Кунгуров, М. М. Кохан, Н. Н. Филимонкова, Ю. В. Кениксфест, В. А. Игликов, Я. В. Кащеева, Е. П. Топычканова. Оптимизация терапии больных псориазом различной степени тяжести. 8-11 с.
- Справочник лекарственных средств [Электронный ресурс] 2020. URL: https://www.vidal.ru/drugs/rederm__39925 (Дата обращения 12.10.2023)